Constriction rate variation produced by partial ligation of the portal vein at pre-hepatic portal hypertension induced in rats / Variação da taxa de constrição produzida pela ligadura parcial da veia porta na hipertensão portal pré-hepática induzida em ratos

BACKGROUND: Partial portal vein ligation causes an increase in portal pressure that remains stable even after the appearance of collateral circulation, with functional adaptation to prolonged decrease in portal blood flow. AIM: To assess whether different constriction rates produced by partial ligation of the vein interfere with the results of this experimental model in rats. METHODS: Three groups of five rats each were used; in group 1 (sham-operated), dissection and measurement of portal vein diameters were performed. Portal hypertension was induced by partial portal vein ligation, reducing its size to 0.9 mm in the remaining 10 animals, regardless of the initial diameter of the veins. Five animals with portal hypertension (group 2) underwent reoperation after 15 days and the rats in group 3 after 30 days. The calculation of the constriction rate was performed using a specific mathematical formula (1 - π r 2 / π R2) x 100% and the statistical analysis with the Student t test. RESULTS: The initial diameter of the animal's portal vein was 2.06 mm, with an average constriction rate of the 55.88%; although the diameter of the veins and the constriction rate in group 2 were lower than in group 3 (2.06 mm - 55,25% and 2.08 mm - 56.51%, respectively), portal hypertension was induced in all rats and no significant macroscopic differences were found between the animals that were reoperated after 15 days and after 30 days respectively, being the shorter period considered enough for the evaluation. Comparing the initial diameter of the vein and the rate of constriction performed in groups 2 and 3, no statistic significance was found (p>0.05). CONCLUSION: Pre-hepatic portal hypertension in rat can be induced by the reduction of the portal vein diameter to 0.9 mm, regardless the initial diameter of the vein and the vessel constriction rate. .

RACIONAL: A ligadura parcial da veia porta acarreta aumento da pressão portal que se mantém estável mesmo após o aparecimento da circulação colateral, havendo adaptação funcional à diminuição prolongada do fluxo sanguíneo hepático. OBJETIVO: Avaliar se diferentes taxas de constrição produzidas por esta ligadura interferem em modelo experimental no rato. MÉTODOS: Foram utilizados três grupos de cinco animais; no grupo 1 (sham-operated) foi realizada dissecção e medida do diâmetro da veia porta. A hipertensão portal foi induzida pela ligadura parcial da veia porta, reduzindo seu calibre para 0,9 mm nos 10 animais restantes, independente do diâmetro inicial das veias. Cinco animais com hipertensão portal (grupo 2) foram reoperados após 15 dias e os ratos do grupo 3 após 30 dias. O cálculo da taxa de constrição foi realizado através de fórmula matemática específica (1 - π r2 / π R2) x 100% e a análise estatística com o teste t de Student. RESULTADOS: O diâmetro médio inicial da veia porta dos animais foi de 2,06 mm, com taxa de constrição média de 55,88%; embora o diâmetro das veias e a taxa de constrição no grupo 2 tenha sido menor que no grupo 3 (2,06 mm - 55,25% e 2,08 mm - 56,51% respectivamente), em todos conseguiu-se induzir hipertensão portal e não foram encontradas diferenças macroscópicas significativas entre os animais reoperados após 15 ou 30 dias, sendo considerado o prazo menor suficiente para avaliação. Quando comparados o diâmetro inicial da veia e a taxa de constrição realizadas nos grupos 2 e 3 não houve significância estatística (p>0,05). CONCLUSÃO: A hipertensão portal pré-hepática no rato pode ser induzida pela redução de calibre da veia porta para 0,9 mm de diâmetro, independente do diâmetro inicial da veia e da taxa de constrição a que este vaso foi submetido. .

Interposiçäo de anteparos entre o cano da arma e o alvo. Análise do perfil de lesäo nos disparos com projéteis de arma de fogo deformáveis. Estudo em blocos de gelatina balística / Interposition of solid structures between gun barrel and target. Analysis of the wounds produced by shots with lead bullets. Study on ballistic blocks

A deformação, fragmentação e a rotação de um projétil de arma de fogo dentro do corpo são conhecidos como os maiores elementos agravantes da lesão. Alguns tipos de anteparos, que podem estar interpostos entre o cano da arma e a vítima, são constituídos de materais rígidos que induzem com freqüência a pré-alteração do formato e da estabilidade do projétil, antes de sua penetração no organismo. É procedente a idéia que também ocorra a alteração no padrão da lesão quando o projétil previamente transfixa um anteparo. O objetivo deste estudo foi a comparação e análise entre as características da lesão em blocos de gelatina balística quando projéteis deformáveis previamente atravessavam anteparos. O volume da lesão obtido com os anteparos foi maior que nos disparos efetuados diretamente nos blocos. Todos os blocos foram transfixados pelos projéteis. Os autores concluem que os anteparos ocasionam aumento do volume e conseqüente agravamento de lesão de entrada nos blocos com uso de projéteis deformáveis não impedindo a transfixação por um percurso de 15 cm.

Recidiva hemorrágica em pacientes esquistossomóticos operados / Rebleeding in schistosomotics patients after surgery

Foram estudados, no período de 1987 a 1991, trinta doentes esquistossomóticos submetidos anteriormente a operações não descompressivas para tratamento da hemorragia digestiva alta, e que apresentaram recidiva hemorrágica. Através de endoscopia digestiva alta, ultra-sonografia abdominal e estudo angiográfico, procucou-se determinar o local do novo sangramento e quais os possíveis fatores de recidiva hemorrágica presentes. Procurou-se também determinar a influência da cirurgia anterior no intervalo de tempo decorrido entre esta e o primeiro episódio de recidiva hemorrágica. Os autores concluem que as varizes esofágicas foram significativamente o local mais frequente do sangramento nas recidivas hemorrágicas (86,7 por cento); que a úlcera péptica gástrica (13,3 por cento), a não desvascularização gastroesofágica (30 por cento), a desvascularização incompleta (16,7 por cento) ou a trombose da veia porta (26,7 por cento) estão presentes na maioria dos casos de recidiva hemorrágica; e que a associação da desvascularização gastroesofágica à esplenectomia não alterou o intervalo médio de tempo decorrido entre a cirurgia anterior e o primeiro episódio de recidiva do sangramento

Treatment of transfixing hepatic lesions with a hydrostatic balloon

Os autores analisaram 13 doentes com ferimentos hepático transfixante tratados com a colocaçäo de baläo hidrostático no trajeto do ferimento. Cinco doentes apresentavam ferimento abdominal exclusivo, enquanto 8 eram toraco-abdominais. Em todos os casos houve acometimento do lobo direito e em três o acometimento foi bilobar. O tempo médio de permanência do baläo insuflado foi de 9 dias. Dois doentes necessitavam reoperaçäo para a retirada do baläo em virtude de existência de aderências que impediam sua mobilizaçäo. Näo foram observados casos de sangramento após a retirada do baläo. A permanência hospitalar variou de 5 a 36 dias. Säo discutidas as indicaçöes e as vantagens da colocaçäo desse tipo de dispositivo em doentes com ferimentos hepáticos profundos, transfixantes e com sangramento abundante

Estudo comparativo do fluxo portal em portadores de cirrose e esquistossomose através do ecodoppler / Comparative study of portal flow in patients with cirrhotic and schistossomotic by echo-doppler

O objetivo do trabalho foi estudar o fluxo portal em pacientes portadores de hepatopatia e indivíduos normais. Para isto, estudamos retrospectivamente 3 grupos de pacientes que haviam se submetido ao Eco-Doppler, sendo o grupo controle constituído por 10 indivíduos normais e os outros 2 grupos constituídos por 20 pacientes cirróticos e outros 20 pacientes esquistossomóticos. Os pacientes portadores de hepatopatia foram selecionados aleatoriamente e a confirmaçäo da etiologia se fez através de dados realizados com o mesmo aparelho e pelo mesmo operador tornando os resultados mais fidedignos. Como resultado verificou-se que, tanto nos portadores de cirrose quanto nos de esquistossomose, o fluxo na veia porta mantém-se no sentido centrípeto, ou seja, hepatopetal, mesmo nos portadores de hepatopatias graves. Como conclusäo contatou-se que a velocidade do fluxo na veia porta (VP) dos indivíduos cirróticos é significativamente menor do que os indivíduos do grupo controle e dos esquistossomóticos, e que a velocidade do fluxo na veia porta (VP) nos esquistossomóticos é maior que a do grupo controle